協会けんぽとは？加入者・保険料・給付・受診方法を解説

保険について知りたい

会社員なら、全員が協会けんぽに加入するのですか？

保険のアドバイザー

会社が健康保険組合へ加入している場合などは、協会けんぽではありません。勤務先がどの保険者へ加入しているかを確認してください。

協会けんぽとは。

全国健康保険協会が運営する、会社員とその扶養家族のための公的医療保険です。主に、独自の健康保険組合を持たない会社の従業員などが加入します。

適用事業所で働く正社員のほか、労働時間や賃金などの条件を満たすパート・アルバイトも加入します。加入手続きは通常、勤務先が行います。

一定の収入や生計維持などの条件を満たす家族は、被扶養者として加入できる場合があります。扶養の条件は、税金の扶養控除と同じではありません。

健康保険料は、標準報酬月額と標準賞与額へ保険料率を掛けて計算し、原則として勤務先と加入者が半分ずつ負担します。

健康保険料率は都道府県支部ごとに異なり、年度によって改定されます。40歳から64歳までの加入者は、介護保険料も合わせて負担します。現在の料率は協会けんぽの最新資料で確認してください。

業務中や通勤中のけがは、原則として健康保険ではなく労災保険の対象です。受診時に、仕事中や通勤中の事故であることを医療機関へ伝えてください。

現在は、マイナ保険証または資格確認書を医療機関や薬局で提示します。従来の健康保険証は2024年12月2日から新規発行されず、発行済みの保険証も2025年12月1日までに有効期限が終了しました。

自分が協会けんぽへ加入しているかは、マイナポータルの健康保険証情報、資格情報のお知らせ、資格確認書、勤務先の担当部署などで確認できます。

退職すると、原則として退職日の翌日から在職中の健康保険を使えません。退職後は、協会けんぽの任意継続、国民健康保険、家族の健康保険の被扶養者になる方法などを検討します。

任意継続の申請期限は、原則として退職日の翌日から20日以内です。保険料と給付内容を比べ、期限までに手続きしましょう。