知っておきたい病床の種類

知っておきたい病床の種類

病床区分の概要

病院の病床には、医療法で定める5種類の区分があります。これは入院する患者の病気や、長期の療養が必要かどうかなどに関わる区分です。実際にどの病棟でどのような治療を受けるかは、病状や医療機関の体制を踏まえ、担当医と相談します。

一般病床は、精神病床、感染症病床、結核病床、療養病床のいずれにも当てはまらない病床です。急性期の患者だけでなく、さまざまな患者が入院します。一般病床なら設備や看護師の数が一律というわけではありません。

療養病床は、主として長期にわたり療養を必要とする患者が入院する病床です。実際の治療やリハビリ、介護の提供内容は、医療機関や病棟によって異なります。

さらに、「精神病床」は、精神疾患のある患者さんのためのベッドで、専門の医師や看護師による治療やケアが行われます。患者さんの症状に合わせた特別な環境や設備が整えられています。

また、「結核病床」は、結核の患者さんのためのベッドで、感染防止のための設備が整えられています。近年は結核患者さんが減少しているため、結核病床を持つ病院は少なくなっています。

病床の法的な種類だけで、その患者に必要な治療がすべて分かるわけではありません。入院先や転院先については、病状と病棟の機能を担当医に確認しましょう。

従来の病床区分

2001年の制度改正前、医療法上の病床は精神病床、感染症病床、結核病床、その他の病床に分かれていました。『その他の病床』は、後に一般病床と療養病床へ分けられました。改正前の『その他の病床』を、現在の一般病床と同じものとして扱うのは正確ではありません。

長期に療養する患者と、それ以外の患者に必要な設備や人員の基準を分けて考えるため、『その他の病床』は一般病床と療養病床に区分されました。2001年の改正で導入され、旧区分からの移行には経過期間が設けられました。

なお、集中治療室や回復期リハビリテーション病棟は、医療を提供する機能や病棟の名称です。医療法が定める5種類の病床区分と同列に数えるものではありません。

医療法改正と新たな区分

『その他の病床』が一般病床と療養病床に分けられたのは、2018年ではなく2001年の医療法改正です。旧区分の病床は、経過期間中に新しい区分へ移行しました。

改正前は、精神病床、感染症病床、結核病床、その他の病床の4種類でした。一般病床は、この『その他の病床』を分けた後の区分です。

2001年の改正で、『その他の病床』は一般病床と療養病床に分けられました。一般病床は精神・感染症・結核・療養病床以外の病床です。療養病床は、主として長期の療養が必要な患者のための病床です。一般病床を急性期専用と決めたわけではありません。

現在の医療法上の区分は、精神病床、感染症病床、結核病床、療養病床、一般病床の5種類です。急性期や回復期などの医療機能とは別に考える必要があります。病床の種類だけで、病院の診療内容がすべて分かるわけではありません。

一般病床の特徴

一般病床には、急性期の患者を受け入れる病棟もあります。ただし、一般病床という区分自体は急性期専用という意味ではありません。提供する医療は病院や病棟によって異なります。

高度な医療機器や手術室、集中治療室を備える病院もありますが、すべての一般病床に同じ設備があるわけではありません。必要な治療を受けられるか、入院先で確認しましょう。

医師や看護師の配置は、病院や病棟の基準によって異なります。一般病床ならどこでも同じ人数が24時間配置される、と考えることはできません。

一般病床での入院期間や退院先は、病気の種類と患者の状態によって異なります。急性期の治療後、回復期の病棟へ移る場合もあります。

療養病床の特徴

療養病床とは、病状が安定し、長期の療養を必要とする慢性疾患の患者さんを受け入れるための病床です。例えば、脳卒中後の麻痺が残ってしまった方や、認知症が進み在宅での生活が難しくなった方などが対象となります。急性期の治療を終え、病状が落ち着いてはいるものの、継続的な医療ケアや日常生活の支援が必要な方にとって、療養病床は重要な役割を担っています。

療養病床では、医師による医学的な管理の下、看護師をはじめとする医療スタッフが、患者さんの状態に合わせた医療サービスを提供します。具体的には、服薬管理や点滴などの医療処置、栄養管理、褥瘡（床ずれ）の予防や処置などを行います。また、日常生活の支援として、食事、入浴、排泄の介助なども行われます。

さらに、療養病床では、患者さんの自立を支援し、家庭への復帰を目指すためのリハビリテーションも提供されます。理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの専門スタッフが、患者さんの状態に合わせて、身体機能の回復や維持、日常生活動作の訓練などを行います。

療養病床は、主として長期の療養が必要な患者のための病床です。以前は介護保険を使う介護療養型医療施設もありましたが、2024年3月末で廃止されました。現在も『医療療養病床と介護療養病床の2種類』と説明するのは正確ではありません。

病床区分と高齢化社会

我が国は世界に類を見ない速さで高齢化が進んでいます。それに伴い、医療や介護を必要とする高齢者も増加しており、医療提供体制の整備が喫緊の課題となっています。病床区分は、こうした状況に対応するために重要な役割を担っています。

ここまでの5種類は医療法上の病床区分です。これとは別に、病棟が担う医療の機能を急性期、回復期、慢性期などで捉えることがあります。同じ『病床の分け方』でも目的が異なるため、混同しないようにしましょう。

高齢化社会においては、慢性期の病床、特に療養病床の需要がますます高まっています。高齢になると、複数の病気を抱える方が多くなり、長期的な医療や介護が必要となる場合が多いためです。療養病床は、こうした高齢者の生活を支える上で欠かせない存在となっています。

病床区分を明確化し、それぞれの病床の役割を明確にすることは、限られた医療資源を有効活用することにつながります。適切な病床区分のもとで、患者さん一人ひとりの状態に合わせた医療を提供することで、高齢者の尊厳を保ちつつ、生活の質の向上を図ることが期待されます。また、医療費の適正化にも貢献すると考えられています。

今後ますます高齢化が進む中で、病床区分を適切に運用していくことが、持続可能な医療提供体制の構築に不可欠と言えるでしょう。