女性のための顔の手術費用特約

女性のための顔の手術費用特約

従来商品の特約で補償されたこと

事故で顔をけがした場合、治療費やその後の暮らしが心配になることがあります。ただし、顔のけがなら何でも一つの特約で補償されるわけではありません。東京海上ダイレクトの従来商品の特約は、人身傷害保険の対象事故と、約款で定める手術を条件としていました。

『女性のお顔手術費用特約』は、従来の自動車保険に設けられていた特約です。人身傷害保険で支払対象になる事故によって顔・頭・首をけがし、その傷害の治療を直接の目的として所定の手術を受けた場合に保険金を支払う仕組みでした。美容だけを目的とした手術や、事故と関係のない手術まで補償するわけではありません。

この特約は、過去に加入した従来商品の補償を確認するときに役立つ情報です。現在の自動車保険で同じ特約を新たに付けられると決めつけないでください。ご自身の保険証券と契約時の約款で、特約の有無と対象となる手術を確かめましょう。

どの事故が対象になるか

従来商品のこの特約では、人身傷害保険の支払い対象となる事故であることが必要でした。

けがが突然起きたというだけでは足りません。自動車保険の人身傷害保険の対象事故かどうかを先に確認します。

対象になり得るのは、契約の人身傷害保険で補償される自動車事故です。歩行中の転倒や、熱いものに触れたやけどなどを、すべて対象事故として挙げることはできません。

事故と関係のない病気や、顔・頭・首の傷害を治すためではない手術は、この特約の対象になりません。実際の支払いは契約時の約款で確認します。

仕事中かどうかだけで対象外と決まるわけではありません。業務中の自動車事故なら、自動車保険の契約条件と労災保険の扱いをそれぞれ確認しましょう。

食中毒による入院や、階段で転んだだけの事故は、この自動車保険特約の対象事故とはいえません。人身傷害保険の対象となる自動車事故か、顔・頭・首の傷害の治療を目的とする所定の手術かを確認します。

病気の治療や美容だけを目的とする手術は、事故による傷害の治療という条件に合いません。

契約時の保険証券と約款に、特約の有無、対象事故、対象手術、請求期限などが記載されています。

ご不明な点や疑問などございましたら、保険会社にお問い合わせください。専門の担当者が詳しくご説明いたします。

対象となる手術の確認方法

この特約の対象となるのは、事故で負った顔・頭・首の傷害を直接治すため、約款の別表に定められた手術です。手術を『形を戻す』『人工物で補う』『より美しくする』の三つに分け、そのすべてが対象になるわけではありません。

骨折や切り傷、やけどなどでも、手術の内容が約款所定のものかを確認します。医療機関で手術と呼ばれたことだけでは、保険金が支払われるとは決まりません。

美容だけを目的とする手術は、事故による傷害の治療を直接の目的とする条件に合いません。傷跡に関わる手術でも、事故との関係と約款の手術一覧を確かめましょう。

以前の契約にこの特約が付いていた方は、その契約に適用される約款を保険会社へ確認してください。旧商品の資料を、現在売られている別の商品へそのまま当てはめないことが大切です。

以前の契約での請求手続き

従来商品の契約にこの特約が付いている方は、事故で顔・頭・首をけがしたとき、まず保険会社へ連絡しましょう。一般的な病気の入院や美容だけを目的とする手術の請求とは分けて考えます。

保険会社へ事故の内容と手術予定を伝え、契約時の約款に照らして必要書類を確認します。事故証明書、診断書、手術を受けたことを示す資料など、求められる書類は事故と契約によって異なります。

必要な資料を案内してもらってから用意しましょう。すべての事故で同じ書類が必要とは限りません。診断書を取得する費用や提出方法も保険会社に確かめてください。

保険会社は、対象事故か、対象の女性か、顔・頭・首の傷害の治療を目的とする所定の手術かを確認します。支払われる場合の金額や時期は契約時の約款と審査結果によります。『通常数週間で振り込まれる』とは一律にいえません。

事故や病気、ケガに遭った直後から、必要な情報を記録し保管しておくことをおすすめします。事故の状況を詳しく記録しておくことはもちろん、医療機関を受診した日付や治療内容、医師の名前なども記録しておくと、後々の手続きがスムーズに進みます。万が一に備えて、日頃から準備しておきましょう。

現在の加入を考える場合

この記事の特約は、東京海上ダイレクトの従来商品に関するものです。現在の新規契約で同じ名称の特約を選べるかは確認できません。昔の資料だけを見て、今加入できる商品として申し込まないでください。

現在販売中の商品の加入条件は、保険会社と商品ごとに異なります。健康状態や職業による制限があると、この特約について一律に説明することはできません。検討する商品を決めてから、その案内を確認しましょう。

保険料も商品と契約条件で変わります。この従来商品の特約について、若い女性ほど必ず安いといった現在の料金表は示せません。新たな加入を考える場合は、販売中の商品の見積もりを取ってください。

従来商品の約款では、人身傷害補償条項が適用され、保険証券にこの特約を適用する旨の記載がある場合に対象でした。今も同じ形で新たに付けられると決めつけず、現在の商品の取扱いを確認してください。

顔のけがに備えたい場合は、今契約できる自動車保険や傷害保険で、対象事故、対象手術、支払額を比べましょう。以前の契約にこの特約がある方は、契約先へ保険証券と約款を照会してください。